Lee J1,2, Park JY3,4, Huh KH1,2,5, Kim BS4,5,6, Kim MS1,2,5, Kim SI1,2,5, Ahn SH3,4, Kim YS1,2,5.
Abstrakt
Hepatit B virusunun (HBV) reaktivasiyası immunosupressiv müalicənin məlum komplikasiyasıdır. Rituksimabın ABO- uyğun olmayan pozitiv çarpaz böyrək transplantasiyası desensibilizasiyası üçün daha çox istifadə olunmasına baxmayaraq, rituksimab qəbul edən hepatit B səthi antigen (HbsAg)-mənfi/ hepatit B antikor (anti HBc)-müsbət böyrək köçürülmüş xəstələdə HBV-nin yenidən aktivləşməsi riski tam öyrənilməmiş qalmaqdadır.
Metodlar
Biz 2008- 2014cü illər ərzində canlı donordan böyrək köçürülmüş 172 HBV xəstəsini təhlil etdik. Xəstələr rituksimab (n=49) və nəzarət (n=123) qruplarına bölündü. Bütün xəstələr hepatit B səthi antigeninin və ya HBV DNT-nin yenidən meydana gəlməsi kimi təyin olunan HBV reaktivasiyasını izləmək üçün müşahidə olunurdu.
Nəticələr:
Müşahidə müddəti ərzində(orta müddət 58 ay, ümumi 4-95 ay) rituksimab qrupunda 5 ( 10.2%) və kontrol qrupunda iki pasientdə (1.6%) HBV reaktivasiyası izlənilmişdir (P= 0.003). Rituksimab qrupunda iki xəstə HBV ilə əlaqəli ciddi hepatitə yoluxdu, bir xəstə isə qaraciyər çatışmazlığı səbəbi ilə vəfat etdi. Rituksimabin desensibilizasiyasının HBV reaktivizasiyasına qədər olan orta müddəti 11 ay (interval 5-22 ay) təşkil edir. Əksinə, nəzarət qrupunda heç bir xəstə ağır hepatit yaşamadı. Hepatit B səthi antikorun vəziyyəti qruplar arasında oxşar idi. Rituksimab desensibilizasiyasının [ təhlükə nisbəti, 9.18;95% etibarlılıq intervalı, 1.74-48.86; P= 0.009] və hepatit B səthi antikor statusu (4.74; 95%, etibarlılıq intervalı, 1.05- 21.23, P=0.04) HBV reaktivasiyası üçün kifayət qədər risk faktorlarıdır.
Son nəticə:
Uyğun olmayan böyrək transplantasiyası üçün rituksimab desensibilizasiyası HbsAg mənfi/ anti HBc- müsbət xəstələrdə HBV reaktivasiya riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırdı. Buna görə də, bu xəstələrdə HBV DNT qapalı monitorinqi tələb olunur.
