The changing trends and outcomes in renal replacement therapy: data from the ERA-EDTA Registry. Maria Pippias, Kitty J. Jager, Anneke Kramer, Torbjørn Leivestad, Manuel Benítez Sánchez, Fergus J. Caskey, Frederic Collart, Cécile Couchoud, Friedo W. Dekker, Patrik Finne, Denis Fouque, James G. Heaf, Marc H. Hemmelder, Reinhard Kramar, Johan De Meester, Marlies Noordzij, Runolfur Palsson, Julio Pascual, Oscar Zurriaga, Christoph Wanner, Vianda S. Stel (Nephrology Dialysis Transplantation, Volume 31, Issue 5,
В данном исследовании рассматриваются изменения данных с течением времени по частоте возникновения новых случаев, распространенности заболевания, медианной выживаемости пациентов и почечных аллотрансплантатов, а также причины смерти среди пациентов, получающих заместительную почечную терапию в Европе.
Методы
Исследование включало 18 национальных или региональных почечных регистров, которые информировали регистр ERA-EDTA в период с 1998 по 2011 год. Тенденции распространенности заболеваний изучались в течение 2001-2011 годов с использованием программного обеспечения Jointpoint и регрессии Pausson. В течение 1998-2011 годов среднее время выживания и причины смерти пациентов и аллотрансплантатов почек анализировались с использованием метода Каплана-Майера и конкурирующих рисков, а также метода регрессии Кокса.
Результаты
С 2001 по 2008 год частота новых случаев заместительной почечной терапии увеличилась на 1,1% (95% ДИ 0,6, 1,7) при снижении на 131 случай на миллион населения в год (pmp). В течение 2008-2011 годов частота новых случаев заместительной почечной терапии снизилась на 2,2% (95% ДИ-4,2, -0,2) на 125 человек в год (pmp). Это снижение произошло в основном у пациентов в возрасте 45-64, 65-74 лет и у пациентов с основной этиологией заболеваний почек, таких как диабет 1 и 2 типа, реноваскулярные осложнения и гломерулонефрит. В период с 2001 по 2011 год общая скорректированная распространенность ПЗТ увеличилась с 724 человек до 1032 pmp человек (+3,3% в год, 95% ДИ 2,8, 3,8). 5-летняя медианная выживаемость пациентов в ПЗТ увеличилась в период с 1998 по 2002 год и с 2003 по 2007 год (0,85, 95% ДИ 0,84, 0,86). При сравнении этих временных отрезков было обнаружено снижение риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 25% (HRA 0,75, 95% ДИ 0,74, 0,77). Однако риск смерти от злокачественных новообразований увеличился на 9% (HRA 1,09, 95% EI 1,03, 1,16) у пациентов в возрасте 65 лет и старше.
Конечный результат
В этом европейском исследовании было установлено снижение частоты новых случаев ЗПТ, особенно у пациентов в возрасте 45-64, 65-74 лет с диабетической нефропатией. Обнадеживает, что средняя продолжительность жизни пациентов в ЗПТ продолжает увеличиваться. Риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний снизился, но увеличилось количество смертей от злокачественных производных (в старшем поколении).
