Анализ исходов катетеризации подключичных вен у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе

Snaw-Min Hou, MD; Pa-Chun Wang, MD, MSc; Shyang-Hwa Ferng, MD; Sheng-Jeng Peng, MD; Cwei-Shiun Yang, MD; Ya-Hui Chen, MHA. Cathay General Hospital, Taipei, Taiwan.
Dialysis & Transplantation, vol 34, num 11, November 2005, www.eneph.com

Растет количество пациентов, состояние сосудов которых не позволяет использовать артериовенозную фистулу или АВ-протез в качестве сосудистого доступа. Согласно сообщению U.S. Renal Data System, в 1993 г. только у 10% пациентов использовались катетеры в течение более чем 30 дней с начала диализа, в 1996 г. их число выросло до 16%. Последние сообщения свидетельствуют, что в настоящее время катетер в качестве сосудистого доступа используется у <60% новых пациентов и у 30 % постоянных пациентов.

Преимущества туннельных венозных катетеров с манжеткой очевидны - когда катетер уже используется, нет необходимости в повторных пункциях сосудов, установка его достаточно проста и не требуется времени для его "созревания". Основными причинами катетерной недостаточности остаются инфекционные осложнения, тромбоз, стеноз центральных вен.
В данной работе ретроспективно были изучены истории болезни пациентов, которым проводилась катетеризация поключичных вен для гемодиализа в Cathay General Hospital, Taipei, Taiwan в период с апреля 2001 по сентябрь 2004. Пациенты с временными катетерами и лица моложе 18 лет не рассматривались.

Противопоказаниями к установке катетера являлись:
- выраженный стеноз центральных вен (отечность руки или лица, расширение вен грудной клетки и шеи, или же подтвержденный венографией стеноз)
- наличие инфекции - с подтверждением посевом крови, температура выше 38 град. по Цельсию.

Исходы
В 34,2% случаев за весь рассматриваемый период побочных событий не наблюдалось.
16,8% катетеров было удалено из-за отсутствия необходимости в дальнейшем использовании.
Тромбоз катетера явился причиной удаления 36,1% катетеров. Инфекции - 4,5% (бактериемия). Стеноз центральных вен - 1,5%. Другие причины - 8,4% (спонтанный выход катетера, самостоятельное удаление катетера пациентом и т.д.). Общее число побочных событий - 48%.

Выводы
Авторы обнаружили, что пожилой возраст, женский пол, шок как причина гемодиализа и правосторонняя локализация катетера ассоциировались с худшими исходами подключичных катетеров.

По данным авторов у женщин тромбоз катетера встречался чаще, чем у мужчин. Предположительно, это может быть связано с меньшим просветом сосудов и меньшим сердечным выбросом у женщин.

Однако, эти факторы риска недостаточно сильны, чтобы значительно снижать показатели выживаемости катетеров. В опытных руках подключичная катетеризация может обеспечить более высокое качество жизни у пациентов с тХПН при неудачах с АВФ и АВ-протезом.

Перевод с сокр.: Л.Рагимова
Добавлено: 01.11.2006
Рубрика: Сосудистый доступ

РАБОЧИЕ ЧАСЫ

Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
Не работает

КОНТАКТЫ

(+994 70) 396 68 44 (7/24 активен)
(+994 50) 220 56 12
(+994 12) 596 68 44
(+994 12) 596 68 48
Ул. Дж. Мамедгулузаде 3, г. Баку, Азербайджан, AZ1009

Please publish modules in offcanvas position.