Влияние гомоцистеина на функционирование артерио-венозной фистулы

A. Bednarek-Skublewska, MD, et al. (Dialysis&Tanspl, vol 35, num 10, Oct 2006, www.eneph.com)

Известно, что нарушение функционирования сосудистого доступа - главная причина госпитализации и заболеваемости (morbidity) у гемодиализных пациентов. Многие метаболические расстройства могут нарушать функционирование сосудистого доступа и способствовать развитию атеросклероза. Некоторые исследования показывают, что высокий уровень гомоцистеина является потенциальным фактором риска атеросклероза, инфарктов миокарда и головного мозга как в популяции в целом, так и атеротромботических событий среди гемодиализных пациентов.

Гомоцистеин - это аминокислота, содержащая серу. Известно, что в терминальной стадии ХПН уровень гомоцистеина в сыворотке повышен. Некоторые исследования подтверждают связь между нарушением функционирования сосудистого доступа и высоким уровнем гомоцистеина, другие этого не подтверждают и обнаруживают другие метаболические и иммунологические факторы, способствующие дисфункции сосудистого доступа.

Цели данного исследования: определить взаимосвязь между предшествующим нарушением функционирования сосудистого доступа (VAF, vascular access failure) и уровнем гомоцистеина в сыворотке, а также другими биохимическимипараметрами, которые могут способствовать развитию атеросклероза.

Пациенты и методы
В исследование приняли участие 85 пациентов, средний возраст 62 г., находившихся на поддерживающем гемодиализе в среднем 33 месяца. Причины тХПН у данных пациентов - хронический гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, гипертоническая нефропатия и др. Все пациенты получали бикарбонатный диализ, средняя продолжительность сессии - 4 часа. Ретроспективно была изучена встречаемость VAF (в период предшествующих 18 месяцев). Пациенты, у которых была диагностирована VAF (25 человек), были выделены в отдельную группу. VAF определялось как любая дифункция артериовенозной фистулы, требующая хирургического вмешательства. Дополнительно, уровень гомоцистеина определялся в группе здоровых добровольцев (12 человек).

Результаты
VAF, а именно тромбоз (12) и стеноз анастомоза (13) отмечался у 25 пациентов. Средние концентрации гомоцистеина у гемодиализных больных были выше, чем в группе контроля (28,6+-9,5
µмоль/л и 11,8+-2,9 µмоль/л, соответственно). У пациентов с VAF средний уровень гомоцистеина был значимо выше, чем у других пациентов на гемодиализе (31,8+-10,3 µмоль/л и 25,1+-8,5 µмоль/л, соответсвтенно). Между этими группами пациентов не было значимой разницы в возрасте, продолжительности гемодиализа, причине тХПН, а также уровне гемоглобина, альбумина, трансферрина, холестерина, с-реактивного белка, CaxP.
Выводы: У пациентов со значительно повышенным уровенм гомоцистеина чаще отмечается VAF, и чаще возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Перевод с сокр.: Л.Рагимова
Добавлено: 19.12.2007
Рубрика: Сосудистый доступ

РАБОЧИЕ ЧАСЫ

Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
Не работает

КОНТАКТЫ

(+994 70) 396 68 44 (7/24 активен)
(+994 50) 220 56 12
(+994 12) 596 68 44
(+994 12) 596 68 48
Ул. Дж. Мамедгулузаде 3, г. Баку, Азербайджан, AZ1009

Please publish modules in offcanvas position.