Ишемическая мономелическая нейропатия как следствие сосудистого доступа

F. Thermann, M. Brauckhoff, M. Kornhuber (NDT, Vol 21, Num 11, Nov 2006, http://ndt.oxfordjournals.org/content/vol21/issue11/index.dtl)

Ишемическая мономелическая нейропатия вследствие диализного шунта, ассоциированная с синдромом обкрадывания, является редким осложнением сосудистого доступа. Синдром обкрадывания может приводить к выраженным нарушениям функции конечности, и обычным терапевтическим подходом в таких случаях является закрытие фистулы.

Клинический случай
Мужчине 50 лет была проведена операция по созданию брахиоцефалической фистулы. В течение 24 часов у него развилась ишемическая мономелическая нейропатия с клиническими и нейрофизиологическими симптомами сенсоримоторного поражения нервов кисти. Через 48 часов ему была проведена повторная операция – перевязка фистулы (fistula banding), после чего у него было отмечено быстрое улучшение функции кисти, как клиническое, так и электрофизиологическое. Через 2 недели доступ стал успешно использоваться для диализа.

Комментарии
Синдром обкрадывания является одним из осложнений артериовенозной фистулы. Гемодинамические изменения после создания фистула, как правило, не вызывают клинических проявлений. Причины развития синдрома обкрадывания пока остаются неясными. Несомненно, что его появлению способствует множество факторов риска, таких, как окклюзивное поражение артерий, участки стеноза, кальцифицирующий склероз, различной этиологии нейропатии (диабетическая и др.). Другим предрасполагающим фактором является доступ, сформированный из плечевой артерии, из-за отсутствия коллатеральных ветвей.

Опыт лечения ишемической мономелической нейропатии весьма ограничен. Прежде в литературе не было опубликовано случаев успешного восстановления после ишемической мономелической нейропатии. У данного пациента функция конечности восстановилась немедленно после проведения хирургической операции, также было сохранено и функционирование сосудистого доступа.

Перевод с сокр.: Л.Рагимова
Добавлено: 05.02.2007
Рубрика: Сосудистый доступ, Неврология

Cover NDT 21 06
NDT, том 21, №11,
ноябрь 2006

РАБОЧИЕ ЧАСЫ

Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
Не работает

КОНТАКТЫ

(+994 70) 396 68 44 (7/24 активен)
(+994 50) 220 56 12
(+994 12) 596 68 44
(+994 12) 596 68 48
Ул. Дж. Мамедгулузаде 3, г. Баку, Азербайджан, AZ1009

Please publish modules in offcanvas position.