Сосудистый доступ – анализ данных из международного исследования DOPPS

Vascular access use and outcomes: an international perspective from the dialysis outcomes and practice patterns study. Jean Ethier, David C. Mendelssohn, Stacey J. Elder, Takeshi Hasegawa, Tadao Akizawa, Takashi Akiba, Bernard J. Canaud, Ronald L. Pisoni

(Nephrology Dialysis Transplantation, Volume 23, Number 10, October 2008, http://ndt.oxfordjournals.org/cgi/content/full/23/10/3219)

Абстракт

Надлежащее функционирование сосудистого доступа является необходимым для проведения эффективной диализной терапии. Несмотря на существование клинических руководств по сосудистому доступу, все еще имеются выраженные различия между странами по преимущественному типу используемого сосудистого доступа, а осложнения представляют серьезную проблему. В данном исследовании проведен анализ данных, полученных в исследовании Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS) за период с 1996 до 2007 г. для выявления тенденций использования тех или иных типов сосудистого доступа в различных странах. DOPPS представляет собой проспективное обсервационное исследование по изучению практики проведения гемодиализа и исходов пациентов в более чем 300 гемодиализных отделениях 12 стран, с включением данных более чем 35 тысяч пациентов (выбранных на основе рандомизации).

По данным за период с 2005 г. артериовенозная фистула применялась у 67–91% гемодиализных пациентов в Японии, Италии, Германии, Франции, Испании, Великобритании, Австралии и Новой Зеландии, и у 50–59% пациентов в Бельгии, Швеции и Канаде. За период с 1996 г. по 2007 г., частота использования артериовенозной фистулы увеличилась с 24% до 47% в США, и в то же время снизилась в Италии, Германии и Испании.

Частота использования сосудистого протеза снизилась в США с 58% в 1996 г. до 28% в 2007 г. В целом, фистула (по сравнению с другими типами
доступа) использовалась реже у пациентов женского пола, более пожилого возраста, с более высоким индексом массы тела, диабетом, поражением периферических сосудов или рецидивирующим воспалением подкожной клетчатки/гангреной. Кроме того, в странах со значительным преобладанием среди гемодиализных пациентов лиц с диабетом процентная доля пациентов с артериовенозной фистулой была значимо ниже. Несмотря на худший исход для центральных венозных катетеров, частота их использования увеличилась в 1,5–3 раза во многих странах за период с 1996 г. по 2007 г., даже среди пациентов, не имеющих сахарного диабета в возрасте, в возрасте от 18 до 70 лет. В пяти странах у 58–73% пациентов диализная терапия была начата с использованием катетера, несмотря на то, что продолжительность наблюдения у нефролога до наступления тХПН у 60–79% пациентов составляла более 4 месяцев.

Средний период от обращения пациента до создания сосудистого доступа составил 5–6 дней в Италии, Германии и Японии и 40–43 дня в США и Канаде. В среднем значения Kt/V были ниже у пациентов с катетером, в сравнении с пациентами с артериовенозной фистулой.

Перевод: Л.Рагимова
Добавлено: 26.12.2008
Рубрика: Cосудистый доступ

РАБОЧИЕ ЧАСЫ

Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
Не работает

КОНТАКТЫ

(+994 70) 396 68 44 (7/24 активен)
(+994 50) 220 56 12
(+994 12) 596 68 44
(+994 12) 596 68 48
Ул. Дж. Мамедгулузаде 3, г. Баку, Азербайджан, AZ1009

Please publish modules in offcanvas position.