Исследование PREFABL (predictors of failure of antibiotic locks for the treatment of catheter-related bacteraemia): прогностические факторы неэффективности запирающих растворов с антибиотиками при лечении катетер-ассоциированной бактериемии

PREFABL: predictors of failure of antibiotic locks for the treatment of catheter-related bacteraemia, Ali Mirza Onder, Anthony Billings, Jayanthi Chandar, Denise Francoeur, Nancy Simon, Carolyn Abitbol, Gaston Zilleruelo (Nephrology Dialysis Transplantation, Volume25, Issue11 http://ndt.oxfordjournals.org/content/25/11/3686.abstract)

Запирающие растворы с антибиотиками могут эффективно применяться при лечении катетер-ассоциированной бактериемии (CRB, catheter-related bacteraemia) без необходимости замены катетера. Такой подход не повышает встречаемость вторичных инфекционных осложнений. Мы оценивали факторы риска, которые способствуют появлению неэффективности при использовании антибиотикосодержащих запирающих растворов и антибиотиков системного действия в педиатрической практике.

Методы

Был проведен ретроспективный обзор историй болезни 72 детей, находящихся на гемодиализном лечении за период с января 2004 г. по июнь 2006 г. Оценивались факторы риска, связанные с лечением антибиотикосодержащих запирающих растворов, с использованием характеристик пациента, особенностей катетеров и катетер-ассоциированной бактериемии и биохимических профилей пациентов. В статистический анализ включался первый случай CRB для каждого катетера. Конечными точками были результаты на 2 неделе лечения и через 6 недель после лечения.

Результаты

Выполнялось лечение 149 случаев CRB у 50 пациентов. Заболеваемость составила 3,4 дней CRB на 1000 катетеров-дней. В 30 случаях лечение CRB с использованием антибиотикосодержащих запирающих растворов и антибиотиков системного действия в течение 2 недель было неэффективным (30 из 149, 20% по сравнению с 80%, p <0,001). Двадцать четыре из этих катетеров были заменены. Тридцать девять из обработанных катетеров были реинфицированы в течение следующих 6 недель (39 из 125, 31% по сравнению с 69%, p <0,001). Этиология CRB являлась статистически значимой независимой переменной только для результатов по 2-недельной конечной точке (р = 0,033). Шансы устранения CRB при наличии коагулазонегативных штаммов Staphylococcus были выше на 2 неделе, по сравнению с CRB другой этиологии. Для 6-недельного исхода статистически значимыми независимыми переменными были возраст (P = 0,048) и уровень в сыворотке фосфора (р <0,001). Младший возраст и более высокий уровень фосфора являлись независимыми факторами риска неэффективности терапии на 6 неделе с развитием повторной инфекции.

Выводы

Катетер-ассоциированную бактериемию можно эффективно лечить с использованием антибиотикосодержащих запирающих растворов и антибиотиков общего действия. Этиология CRB является единственным независимым параметром в отношении неэффективности лечения в раннем периоде. Младший возраст и более высокий уровень фосфора в сыворотке являются независимыми факторами риска повторного заражения через 6 недель. W

Добавлено: 26.12.2010
Рубрика: Сосудистый доступ

РАБОЧИЕ ЧАСЫ

Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
Не работает

КОНТАКТЫ

(+994 70) 396 68 44 (7/24 активен)
(+994 50) 220 56 12
(+994 12) 596 68 44
(+994 12) 596 68 48
Ул. Дж. Мамедгулузаде 3, г. Баку, Азербайджан, AZ1009

Please publish modules in offcanvas position.