Боли в области грудной клетки и ложный симптом барабанных палочек у гемодиализной пациентки

Chest pain and pseudoclubbing in a haemodialysis patient
Simon Winn, Vipula DeSilva, Mysore Phanish (NDT Plus, Volume 1, Number 6, December 2008, http://ndtplus.oxfordjournals.org/content/vol1/issue6/index.dtl)

Пациентка 28 лет, получавшая гемодиализное лечение в течение 6 лет в связи с тХПН, обратилась с жалобами на постоянные боли в правой части грудной клетки. В детстве ей был поставлен синдром Эпштейна (макротромбоцитопатия, нефрит и нейросенсорная тугоухость). Хроническая почечная недостаточность пациентки осложнялась рецидивирующим геморрагическим диатезом, кроме того, пациентка плохо соблюдала режим медикаментозной терапии, и в течение длительного времени у нее плохо контролировалось содержание фосфора. При осмотре выявлена болезненность при пальпации ребер и ложный симптом барабанных палочек. При рентгеновском обследовании выявлены эрозии и резорбция ногтевых фаланг пальцев кистей. При КТ обследовании грудной клетки выявлено локализованное кистозное образование (фиброзно-кистозный остеит, бурая опухоль) в области одного из ребер, соответствующее области болезненности. У пациентки имелся выраженный гиперпаратиреоз, уровень ПТГ составил 160–200 пмоль/л (норма: 1,5–7,5 пмоль/л). Резорбция ногтевых фаланг и спадение мягких тканей привело к образованию ложного симптома барабанных палочек. Боль в грудной клетке была связана с бурой опухолью.

Паратиреоидэктомия проведена 12 месяцев назад, вмешательство осложнилось кровотечением и образованием гематомы в области шеи, что потребовало интубации, пациентка была переведена в отделение интенсивной терапии. Состояние пациентки быстро улучшилось, однако, через несколько месяцев гиперпаратиреоз рецидивировал. Для подавления продукции ПТГ пациентка в настоящее время периодически получает в/в кальцитриол и цинакальцет, однако уровень ПТГ остается высоким, примерно 150 пмоль/л.

Перевод: Л.Рагимова
Добавлено: 09.02.2009
Рубрика: Патология скелета

РАБОЧИЕ ЧАСЫ

Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
Не работает

КОНТАКТЫ

(+994 70) 396 68 44 (7/24 активен)
(+994 50) 220 56 12
(+994 12) 596 68 44
(+994 12) 596 68 48
Ул. Дж. Мамедгулузаде 3, г. Баку, Азербайджан, AZ1009

Please publish modules in offcanvas position.