Применение высоких доз холекальциферола для коррекции дефицита витамина Д у гемодиализных пациентов

High-dose cholecalciferol to correct vitamin D deficiency in haemodialysis patients. Faruk Tokmak, Ivo Quack, Gisela Schieren, Lorenz Sellin, Dirk Rattensperger, Tim Holland-Letz, Stefan M. Weiner, Lars C. Rump (Nephrology Dialysis Transplantation, Volume 23, Number 12, December 2008, http://ndt.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/23/12/4016)

Абстракт

Введение

Выявлено, что витамина Д является важным фактором, влияющим на выживаемость пациентов с хроническим заболеванием почек. Холекальциферол также может оказывать благоприятное влияние на костную ткань, сердечно-сосудистую и иммунную систему. Отсутствуют достоверные проспективные данные по применению холекальциферола у гемодиализных пациентов, где оценивалась бы дозировка препарата, его безопасность и эффективность.

Методы

В данное проспективное исследование были включены 64 гемодиализных пациента. В фазу восполнения дефицита витамина Д пациенты получали по 20000 МЕ холекальциферола в месяц в течение 9 месяцев. Затем в фазу открытой поддерживающей терапии пациенты были рандомизированы на две группы – первая группа получала 20000 МЕ холекальциферола в месяц, а вторая группа не получала препарат.

Результаты

Дефицит кальцидиола [25(OH)D] (<37,5 нмоль/л; <15 мкг/л) был выявлен у 61/64 пациентов (95%). Во время фазы восполнения дефицита уровень кальцидиола значимо увеличился, с 16,65 ± 9,6 до 79,48 ± 27,15 нмоль/л (с 6,66 ± 3,84 мкг/л до 31,79 ± 10,86 мкг/л) (P < 0,001). Рекомендованные уровни (>75 нмоль/л; >30 мкг/л; K/DOQI) были достигнуты у 57% пациентов. Содержание кальция увеличилось с 2,28 ± 0,17 до 2,37 ± 0,19 ммоль/л (с 9,1 ± 0,69 мг/дл до 9,49 ± 0,75 мг/дл) (P<0,01). Не произошло значимых изменений содержания фосфора, кальций-фосфорного произведения и паратиреоидного гормона. В фазу поддерживающей терапии лечение получали пятьдесят пять пациентов. В результате анализа в соответствии с протоколом было выявлено значимое снижение уровня кальцидиола как в группе, получавшей препарат [83,98 ± 31,73 в сравнении с 78,5 ± 38,75 нмоль/л (33,59 ± 12,69 в сравнении с 31,4 ± 15,5 мкг/л) (P < 0,001)] и не получавшей препарат [86,35 ± 40,75 в сравнении с 53,4 ± 26,2 нмоль/л (34,54 ± 16,3 в сравнении с 21,36 ± 10,48 мкг/л) (P < 0,001)]. В начале фазы поддерживающей терапии значимая разница между группами отсутствовала: 83,98 ± 31,73 в сравнении с 86,35 ± 40,75 нмоль/л (33,59 ± 12,69 в сравнении с 34,54 ± 16,3 нмоль/л). К концу фазы заместительной терапии разница между группами получавших и не получавших препарат была значимой: 78,5 ± 38,75 в сравнении с 53,4 ± 26,2 нмоль/л (31,4 ± 15,5 в сравнении с 21,36 ± 10,48 мкг/л) (P < 0,001).

Заключение

Дефицит витамина Д присутствует у большинства гемодиализных пациентов. Назначение холекальциферола безопасно, хорошо переносится и эффективно восполняет запасы витамина Д. В то же время только 57% пациентов достигли рекомендованных уровней холекальциферола, таким образом, требуются дальнейшие исследования для определения оптимальной дозы препарата.

Перевод: Л.Рагимова
Добавлено: 10.03.2009
Рубрика: Патология скелета

РАБОЧИЕ ЧАСЫ

Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
Не работает

КОНТАКТЫ

(+994 70) 396 68 44 (7/24 активен)
(+994 50) 220 56 12
(+994 12) 596 68 44
(+994 12) 596 68 48
Ул. Дж. Мамедгулузаде 3, г. Баку, Азербайджан, AZ1009

Please publish modules in offcanvas position.