Поражение почек при системном амилоидозе – выживаемость и почечный исход

Renal involvement in systemic amyloidosis. An Italian collaborative study on survival and renal outcome. F. Bergesio, A. M. Ciciani, M. Manganaro, G. Palladini, M. Santostefano, R. Brugnano, A. M. Di Palma, M. Gallo, A. Rosati, P. L. Tosi, M. Salvadori (Nephrology Dialysis Transplantation, Volume 23, Number 3, март 2008, http://ndt.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/23/3/941)

Абстракт

Имеется недостаточно данных, которые были бы получены в крупных популяционных исследованиях, по выживаемости и почечным исходам у пациентов с различными типами системного амилоидоза с поражением почек. Из 373 пациентов, которым был поставлен диагноз системного амилоидоза с поражением почек, за период с января 1995 г. по декабрь 2000 г. в Италии, 219 находились под наблюдением до гибели или до даты последнего клинического контроля. Из анализа были исключены 83 пациента, так как не было определен тип амилоидоза или потому что пациенты выбыли из дальнейшего наблюдения. Собирались клинические и диагностические данные, в том числе функция почек, 24-часовая протеинурия при постановке диагноза и в конце периода наблюдения, тип и время начала диализной терапии, тип получаемого лечения.

Результаты

Медиана продолжительности наблюдения составила 24 месяца при первичном амилоидозе (AL) (1–88 месяцев), 16 месяцев при первичном амилоидозе, ассоциированном со множественной миеломой (MM + AL: 1–76 месяцев), 30 месяцев при реактивном амилоидозе (AA) (1–99 месяцев) и 52 месяца у пациентов с семейными формами амилоидоза (AF: 14–82 месяцев). Выживаемость пациентов с AL была значимо ниже, чем у пациентов с AA. Между этими группами не выявлено значимых различий по почечному исходу или выживаемость на диализе, в то же время у пациентов в группе АА выявлена более низкая почечная выживаемость с большим количеством пациентов, у которых развилась тХПН. Общая выживаемость была значимо лучше у пациентов с AL, получавших специфическую терапию (обычную терапию химиопрепаратами или трансплантацию аутогенных стволовых клеток), даже при отсутствии положительной реакции на терапию со стороны почек. Многофакторный анализ показа, что у пациентов с AL на выживаемость влияли такие факторы, как поражение сердца и проведение специфического лечения, а у пациентов с AA – возраст, уровень креатинина в сыворотке и поражение сердца. В обеих группах прогностическими факторами в отношении почечного исхода являлись уровень креатинина и поражение сердца, а также уровень экскреции белка с мочой у пациентов с АА.

Заключение

Результаты показывают, что выживаемость у пациентов с AL была хуже, в связи с большей распространенностью сердечных поражений, и что проведение специфической терапии значительно увеличивает выживаемость и замедляет прогрессирование почечного поражения у пациентов с AL. Авторы предполагают, что причиной высокого уровня креатинина в сыворотке при обращении у больных с АА является поздняя обращаемость к нефрологам, и это возможно влияет и на более низкую почечную выживаемость, наблюдавшуюся в течение короткого периода. К настоящему времени для лечения почечных пациентов с системным амилоидозом трансплантация почки и трансплантация аутогенных стволовых клеток применяется редко.

Перевод: Л.Рагимова
Добавлено: 19.11.2008
Рубрика: Нефрология

РАБОЧИЕ ЧАСЫ

Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
Не работает

КОНТАКТЫ

(+994 70) 396 68 44 (7/24 активен)
(+994 50) 220 56 12
(+994 12) 596 68 44
(+994 12) 596 68 48
Ул. Дж. Мамедгулузаде 3, г. Баку, Азербайджан, AZ1009

Please publish modules in offcanvas position.