Биопсия почки у детей: оценка клинической практики и исходов

Renal biopsies in children: current practice and audit of outcomes
Farida Hussain, Meeta Mallik, Stephen D. Marks, Alan R. Watson (Nephrology Dialysis Transplantation, Volume 25, Number 2, February, 2009, http://ndt.oxfordjournals.org/cgi/content/full/25/2/485)

Имеются существенные различия между различными центрами по методам подготовки детей к биопсии и используемым техникам проведения биопсии. Данное 12-месячное проспективное исследование было проведено Великобритании для оценки сложившейся клинической практики в детских почечных центрах путем сравнения со стандартными требованиями к количеству проколов, адекватности полученного материала и доли осложнений.

В исследовании приняли участие 11 из 13 центров. В 6 из 11 центров биопсия проводилась в амбулаторном режиме (пациенты выписывались в тот же день), и в 6 центрах использовалась общая анестезия. В 8 центрах процедуры проводились под контролем УЗИ в режиме реального времени. В 4-х центрах процедуры проводились только нефрологами, в 5-ти центрах – совместно нефрологами и радиологами, и в двух – только радиологами. Из 531 биопсий (352 на нативной почке), 31% были проведены в амбулаторном режиме, и 49% - под общей анестезией.

Таблица 1. Стандартные требования к биопсии почек

  • Количество проколов для получения адекватного биопсийного материала из нативных почек должно составлять ≤ 3 у 80% пациентов
  • Количество проколов для получения адекватного биопсийного материала из трансплантатов почек должно составлять ≤ 2 у 80% пациентов
  • Адекватная для гистологического обследования ткань (по оценке патогистолога) должна быть получена в > 95% биопсий
  • Доля крупных осложнений (макрогематурия, необходимость переливания крови или хирургического вмешательства, увеличение срока пребывания в стационаре или повторное поступление для наблюдения) должна составлять < 5% от общего числа биопсий

Стандарт для количества проколов был получен в 86,4% биопсий нативных почек, а для трансплантатов – только в 73,4% случаев. Адекватная для гистологического обследования ткань была получена в 97,5% случаев. Доля крупных осложнений была выше, чем указано в стандарте, и составляла 10,4%. Отсутствовала разница в частоте осложнений при проведении биопсии в амбулаторном или стационарном режиме (P = 0,73) или при использовании общей анестезии или седации (P = 0,8).

Таблица 2 Показания к проведению биопсии

dia doc 270 a

Таблица 3. Заключительный диагноз для 346 биопсий нативной почки

dia doc 270 b

Таблица 4. Крупные осложнения после биопсии в различных центрах

dia doc 270 c

Перевод: Л.Рагимова
Добавлено: 02.03.2010
Рубрика: Нефрология

РАБОЧИЕ ЧАСЫ

Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
Не работает

КОНТАКТЫ

(+994 70) 396 68 44 (7/24 активен)
(+994 50) 220 56 12
(+994 12) 596 68 44
(+994 12) 596 68 48
Ул. Дж. Мамедгулузаде 3, г. Баку, Азербайджан, AZ1009

Please publish modules in offcanvas position.