Применение бикарбоната натрия для профилактики контраст-индуцированного острого повреждения почек: систематический обзор и мета-анализ

Sodium bicarbonate for prevention of contrast-induced acute kidney injury: a systematic review and meta-analysis. Eric A. J. Hoste, Jan J. De Waele, Sofie A. Gevaert, Shigehiko Uchino, John A. Kellum (Nephrology Dialysis Transplantation, Volume 25, Number 3, март 2010, http://ndt.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/25/3/747)

Полученные до настоящего времени сообщения об использовании внутривенного введения бикарбоната для профилактики контраст-индуцированного острого повреждения почки (КИ-ОПП) являются противоречивыми. Данный систематический обзор и мета-анализ был проведен с использованием проспективных рандомизированных исследований, результаты которых были опубликованы в полном виде или в форме абстрактов за период с 1950 г. по 20 февраля 2009 г.

Всего было найдено 192 публикации, касающиеся 18 исследований (n = 3055). Сведения о 9 исследованиях были опубликованы только в виде абстрактов. Встречаемость КИ-ОПП составила 11,6%. В 6 проспективных исследованиях было показано, что введение натрия бикарбоната снижало риск развития КИ-ОПП. При анализе объединенных результатов проспективных исследований также было выявлен благоприятный эффект бикарбоната натрия (RR = 0,66, 95% CI = 0,45–0,95). Эффект был более выраженным у пациентов, подвергавшихся процедурам исследования коронарных артерий и у пациентов с хроническим заболеванием почек. Не наблюдалось влияния на такие параметры, как необходимость в проведении заместительной почечной терапии и смертности. В опубликованных полных исследованиях указывается благоприятный эффект бикарбоната натрия, а в абстрактах - нет. Анализ воронкообразных графиков показал, что присутствует систематическая ошибка. Кроме того, обнаружена значимая гетерогенность между исследованиями - в подходе к сбору и анализу клинических данных и статистическому анализу. И, наконец, качество некоторых исследований было недостаточным.

Выводы

Встречаемость КИ-ОПП была выше, чем описывалось до этого, и различалась между когортами различных исследований. Обнаружено, что применение натрия бикарбоната способно уменьшать риск КИ-ОПП, однако статистическая значимость была пограничной. Относительно низкое качество некоторых исследований, гетерогенность и возможная систематическая ошибка означает, что рекомендации об использовании натрия бикарбоната связаны с определенными ограничениями.

Перевод: Л.Рагимова
Добавлено: 30.06.2010
Рубрика: Нефрология

РАБОЧИЕ ЧАСЫ

Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
Не работает

КОНТАКТЫ

(+994 70) 396 68 44 (7/24 активен)
(+994 50) 220 56 12
(+994 12) 596 68 44
(+994 12) 596 68 48
Ул. Дж. Мамедгулузаде 3, г. Баку, Азербайджан, AZ1009

Please publish modules in offcanvas position.