Характеристики и исход острого повреждения почек при отсутствии заместительной почечной терапии

Severe acute kidney injury not treated with renal replacement therapy: characteristics and outcome. Schneider AG, Uchino S, Bellomo R. Nephrol Dial Transplant. 2012 Mar;27(3):947-52. Epub 2011 Sep 8 (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21908413)

По всей видимости, только часть пациентов в критическом состоянии с тяжелым (по критериям RIFLE) острым повреждением почек получают заместительную почечную терапию (ЗПТ). Цель данного исследования состоит в оценке характеристик и исходов таких пациентов, не получающих ЗПТ.

Методы

В исследовании последовательно оценивались все пациенты с острым повреждением почек – стадия F по критериям RIFLE, поступавшие в одно медицинское учреждение за 3-летний период, и не получавшие ЗПТ. Характеристики и исходы этих пациентов сравнивались с показателями пациентов с острым повреждением почек (стадия F по критериям RIFLE), получавших ЗПТ.

Результаты

За исследуемый период в данное медицинское учреждение на срок более 24 часов было госпитализировано 20 126 пациентов, из них 2949 поступили в отделение интенсивной терапии (ОИТ) и у 195 развилось острое повреждение почек (RIFLE-F). Из них 90 пациентов получали ЗПТ и 105 не получали ЗПТ. Обе этих группы были сравнимы по таким характеристикам, как возраст, пол и отделение, из которого были направлены пациенты. В то же время медиана продолжительности пребывания в ОИТ у не получавших ЗПТ пациентов была короче (2,7 по сравнению с 7,9 днями; P < 0,001), им реже требовалась искусственная вентиляция легких (56,2% по сравнению 70%; P < 0,05) и балльная оценка по шкале «Acute Physiology and Chronic Health Evaluation III» (APACHE) была ниже (82,7 по сравнению с 86,7; P < 0,05).
Пациенты не получали ЗПТ по двум основным причинам – наличие отказа от определенных мероприятий медицинского характера в 41 случае (39%) и ожидаемое улучшение функции почек 59 случаев (56,2%). Смертность среди пациентов, не получавших ЗПТ, составила 58,1%, по сравнению с 55,5% среди пациентов, получавших ЗПТ (P = 0,72). После исключения пациентов с отказом от определенных мероприятий медицинского характера смертность в группе пациентов, не получавших ЗПТ, оставалась высокой (но была ниже, чем среди пациентов, получавших ЗПТ) – 30,5% по сравнению с 55%; P < 0,001. Случаи смерти обычно происходили после выписки из ОТИ и, по всей видимости, являлись вторичными по отношению основному заболеванию.

Таким образом, сроки наступления смерти и ее причины указывают на то, что более широкое применение ЗПТ, по всей видимости, не повлияет на исходы у таких пациентов.

Добавлено: 25.08.2012
Рубрика: Нефрология

РАБОЧИЕ ЧАСЫ

Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
Не работает

КОНТАКТЫ

(+994 70) 396 68 44 (7/24 активен)
(+994 50) 220 56 12
(+994 12) 596 68 44
(+994 12) 596 68 48
Ул. Дж. Мамедгулузаде 3, г. Баку, Азербайджан, AZ1009

Please publish modules in offcanvas position.