Ассоциированный с желатиназой липокалин нейтрофилов (NGAL) в качестве раннего прогностического маркера контраст-индуцированной нефропатии у госпитализированных пациентов, проходящих компьютерную томографию

Plasma neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) as an early predictive marker of contrast-induced nephropathy in hospitalized patients undergoing computed tomography. Vassilis Filiopoulos, Dimitra Biblaki, Dimitrios Lazarou, Dimitrios Chrisis, Mavra Fatourou, Sofia Lafoyianni и Dimosthenis Vlassopoulos, (http://ckj.oxfordjournals.org/content/6/6/578.abstract)

Контраст-индуцированная нефропатия (КИН) является частой причиной острого повреждения почек (ОПП), возникающего в больничных условиях. Ассоциированный с желатиназой липокалин нейтрофилов (neutrophil gelatinase-associated lipocalin, NGAL) представляет собой перспективный биомаркер обнаружения ОПП. Его роль в ранней диагностике ОПП уже изучалась у взрослых и детей, проходящих коронарную ангиографию. Данное исследование было проведено для перспективной оценки применимости NGAL плазмы по сравнению с уровнем креатинина сыворотки для раннего выявления ОПП у госпитализированных пациентов, для обследования которых применяется компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением.

Методы

В исследование проспективно включались последовательно госпитализированные пациенты, которые проходили КТ с внутривенным введением низкоосмолярного контраста. Исключались пациенты с уровнем креатинина сыворотки до процедуры > 150 мкмоль/л ( 1,7 мг/дл), с застойной сердечной недостаточностью, нестабильностью гемодинамики, сепсисом или инфекцией мочевыводящих путей. Уровень NGAL в плазме определялся с использованием стандартного теста Triage® NGAL (Biosite Incorporated, США) до процедуры и через 6 ч после процедуры.

В те же временные точки, а также через 24 и 48 часов после процедуры определялись уровни креатинина сыворотки, азота мочевины крови (АМК), альбумина и натрия, и проводился расчет СКФ по формуле MDRD4. Диагноз КИН ставился при повышении креатинина сыворотки > 25% или > 44 мкмоль / л (0,5 мг / дл) по сравнению с исходным в течение 48 ч после процедуры, в отсутствие других очевидных причин.

Результаты

В исследование было зачислено 47 пациентов (27 мужчин и 20 женщин), средний возраст составил 68 лет (31-88 лет), 16 пациентов имели диабет, исходный уровень креатинина сыворотки составлял 91,94 ± 20,33 мкмоль/л (1,04 ± 0,23 мг/дл), а СКФ — 68,40 ± 18,22 мл/мин/1,73 м2. Пациентам вводилось контрастное вещество объемом в среднем 120 мл (от 100 до 150 мл). КИН обнаружена у четырех пациентов (8,51 %), при этом уровень креатинина сыворотки повысился только через 24 часа после процедуры у 1 пациента и через 48 часов после процедуры у 3 пациентов. Напротив, значительное повышение уровня NGAL в плазме обнаруживалось через 6 часов после процедуры у пациентов с КИН, по сравнению с пациентами без КИН ( 779,25 ± 361,49 по сравнению с 82,30 ± 40,64 нг/мл, р <0,001).

При использовании порогового значения 200 нг/мл, чувствительность, специфичность и площадь под кривой ROC для уровня NGAL в плазме через 6 часов имели превосходную прогностическую значимость в отношении КИН (100%, 100% и 1,00% соответственно). Пациенты с КИН не отличались по исходным демографическим характеристикам, функции почек и наличию/отсутствию диабета по сравнению с пациентами без КИН. Установлено, что уровень NGAL в плазме через 6 часов (R2 = 0,24, р <0,001) является независимым прогностическим фактором КИН.

Выводы

Уровень NGAL в плазме через 6 часов после введения контрастного вещества, измеренный при помощи быстрого и простого теста Triage® NGAL, по всей видимости, является полезным ранним прогностическим биомаркером КИН у госпитализированных пациентов, проходящих КТ с контрастным усилением. Однако небольшой объем выборки и небольшое число явлений КИН накладывает на результаты исследования существенные ограничения.

Добавлено: 25.05.2014
Рубрика: Нефрология

РАБОЧИЕ ЧАСЫ

Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
Не работает

КОНТАКТЫ

(+994 70) 396 68 44 (7/24 активен)
(+994 50) 220 56 12
(+994 12) 596 68 44
(+994 12) 596 68 48
Ул. Дж. Мамедгулузаде 3, г. Баку, Азербайджан, AZ1009

Please publish modules in offcanvas position.