Sodium thiosulphate and progression of vascular calcification in end-stage renal disease patients: a double-blind, randomized, placebo-controlled study

Petar Djuric, Nada Dimkovic, Georg Schlieper, Zivka Djuric, Milan Pantelic, Milica Mitrovic, Aleksandar Jankovic, Marko Milanov, Jovana Kuzmanovic Pficer, Jürgen Floege

Nephrology Dialysis Transplantation, Volume 35, Issue 1, January 2020, Pages 162–169, https://doi.org/10.1093/ndt/gfz204

Тиосульфат натрия (NaTS) в основном используется у гемодиализных пациентов с кальцифицирующей уремической артериолопатией. Данное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование проводилось для оценки влияния NaTS на прогрессирование кальцификации сердечно-сосудистой системы у гемодиализных пациентов.

Методы

Из 65 обследованных пациентов были отобраны 60 пациентов с индексом кальцификации Агатстона в брюшной аорте ≥100. Тридцать пациентов были рандомизированы для получения NaTS 25 г / 1,73 м2 и 30 пациентов для внутривенного введения 100 мл 0,9% хлорида натрия. Препарат и плацебо вводились в течение последних 15 минут сеанса гемодиализа на протяжении 6 месяцев. Первичной конечной точкой было абсолютное изменение показателя кальцификации брюшной аорты.

Результаты

Индекс кальцификации брюшной аорты и объем кальцификации брюшной аорты увеличились одинаково в обеих группах лечения во время испытания. По сравнению с группой, получавшей физиологический раствор, у пациентов, получавших NaTS, наблюдалось снижение показателя кальцификации подвздошной артерии (-137 ± 641 по сравнению с 245 ± 755; P = 0,049), снижение скорости пульсовой волны (9,6 ± 2,7 по сравнению с 11,4 ± 3,6; P = 0,000 ) и меньшая толщина слоев интима-медиа сонной артерии (0,77 ± 0,1 по сравнению с 0,83 ± 00,17; P = 0,033). Также у них в меньшей степени прогрессировали эхокардиографические параметры гипертрофии левого желудочка. Ни у одного из пациентов из группы NaTS не возникло новых случаев кальцификации клапанов сердца во время исследования по сравнению с 8 из 29 пациентов в группе с физиологическим раствором. Согласно однофакторному анализу, терапия NaTS была единственным прогностическим фактором отсутствия новых кальцификаций клапанов. Побочных эффектов, возможно связанных с инфузией NaTS, отмечено не было.

Выводы

Хотя применение NaTS не привело к замедлению прогрессирования кальцификации брюшной аорты, оно замедлило прогрессирование кальцификации подвздошных артерий и клапанов сердца, а также положительно повлияло на некоторые другие параметры функции сердечно-сосудистой системы.

Дата публикации: 17.02.2020