Chronic kidney disease and peripheral nerve function in the Health, Aging and Body Composition Study
Ranjani N Moorthi, Simit Doshi, Linda F Fried, Sharon M Moe, Mark J Sarnak, Suzanne Satterfield, Ann V Schwartz, Michael Shlipak, Brittney S Lange-Maia, Tamara B Harris ...
Nephrology Dialysis Transplantation, Volume 34, Issue 4, April 2019, Pages 625–632, https://doi.org/10.1093/ndt/gfy102
В данной работе выполнялся анализ данных пациентов исследования Health, Aging and Body Composition, у которых выполнялась оценка функции почек на 3-м году (1999–2000) и измерения периферической нервной функции на 4-м году (2000–01) (n = 2290) исследования. Оценивали чувствительность (порог вибрационной чувствительности, нечувствительность к легкому прикосновению монофиламента и стандартному прикосновению), двигательные [потенциал двигательного действия (CMAP), скорость нервной проводимости (NCV)] и вегетативные (реакция сердечного ритма и восстановление после теста ходьбы на 400 м) функции, при этом участников делили на группы по расчетной СКФ (по клиренсу цистатина С и креатинина) как ≤60 (ХБП) или > 60 мл / мин / 1,73 м2 (не ХБП). Связь между ХБП и нервной функцией изучалась с помощью логистической регрессии с поправкой на ковариаты.
Результаты
Участники с ХБП (n = 476) были старше (77 ± 3 по сравнению с 75 ± 3 года; P <0,05) и имели более высокую распространенность диабета (20,6% по сравнению с 13,1%; P <0,001). ХБП была связана с более высокими шансами на нарушения в тесте порога вибрационной чувствительности {отношение шансов [ОШ] 1,7 [95% доверительный интервал (ДИ) 1,1–2,7]} и нечувствительность к легкому прикосновению [ОШ 1,4 (95% ДИ 1,1–1,7)]. CMAP и NCV достоверно не различались у пациентов с ХБП и не ХБП. В скорректированном анализе участники с ХБП имели более высокие шансы на аномальный сердечный ритм [ОШ 1,6 (95% ДИ 1,1–2,2)] и плохое восстановление сердечного ритма [ОШ 1,5 (95% ДИ 1,1–2,0)].
Выводы
ХБП сопровождается изменениями чувствительности и вегетативной функции даже после учета демографических и сопутствующих заболеваний, включая диабет. Необходимы продольные исследования с участием пациентов с ХБП для определения влияния неврологических нарушений на клинически важные результаты.
Добавлено: 14.01.2020