Результаты

За время наблюдения было зарегистрировано 278 тромбозов АВФ и 94 тромбоза АВП. Проходимость сосудистого доступа была восстановлена через 22 ± 64 дня после тромбоза (у 27 пациентов восстановление не произошло, и они были переведены на постоянный центральный катетер). В многопараметрическом анализе выживаемости с поправкой на потенциальные факторы риска возникновение тромбоза АВФ / АВП было связано с увеличением ранней и поздней смертности от всех причин, и более выраженной была связь с ранней смертностью от всех причин {отношение рисков [ОР] <90 дней 2,70 [ 95% доверительный интервал (ДИ) 1,83–3,97], P <0,001; ОР > 90 дней 1,47 [1,20–1,80], P <0,001}. Кроме того, наблюдалась значимая связь между возникновением тромбоза АВФ с более высокой смертностью от всех причин, независимо от того, был ли восстановлен сосудистый в течение 7 дней [ОР 1,34 (95% ДИ 1,02–1,75), P = 0,036] или позже, чем 7 дней [ОР 1,81 ( 95% ДИ 1,29–2,53), P = 0,001].

Выводы

Тромбоз АВФ / АВП следует рассматривать в качестве важного клинического события, поскольку он тесно связан с повышенной смертностью у пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе, особенно в первые 90 дней после события и когда восстановление доступа происходит через > 7 дней после тромбоза. Клиницисты должны уделять особое внимание срокам восстановления сосудистого доступа и ведению этих пациентов в течение этого периода высокого риска.

Дата публикации: 24.02.2020