Долгосрочная выживаемость гемодиализных пациентов при использовании стратегии жесткого контроля объема

Ozkahya M, Ok E, Toz H, Asci G, Duman S, Basci A, Kose T, Dorhout Mees EJ (NDT 2006 dec 21(12), http://ndt.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/21/12/3506)

Абстракт

В работе проанализирована выживаемость 218 пациентов (132 мужчины, 86 женщин, возраст 48+-15 лет), находившихся на лечении в частном гемодиализном центре в г. Измир, Турция, за тот период, когда в данном центре стала применяться стратегия жесткого контроля объема без антигипертензивных препаратов. Средний период наблюдения 47+-34 месяца (6-140 месяцев). За это время 57 пациентов погибло, 35 были переведены в другие диализные отделения, 23 пациентам проведена трансплантация и 15 переведены на ПАПД, 88 пациентов продолжают лечение на момент написания статьи.

Артериальное давление упало с 150+-31/89+-16 в начале наблюдения до 121+-14/75+-8 на конец наблюдения (P < 0.001). Только 9 пациентов принимали антигипертензивный препарат (эналаприл) для достижения целевого давления. Кардиоторакальный индекс (КТИ) упал с 0.50 +/- 0.06 до 0.46 +/- 0.05 (P < 0.001). Междиализный набор веса снизился с 1440 +/- 360 до 930 +/- 240 г/день. Смертность составила 68, 2 на 1000 человеко-лет, что лучше, чем в большинстве опубликованных исследований. На выжываемость влиял возраст, КТИ и уровень систолического АД. Смертность среди пациентов с КТИ >= 0.48 была в 3.8 выше, чем с КТИ < 0.48 (log rank P < 0.001). Средний КТИ у погибших пациентов был намного больше (0.50), чем среди всей группы пациентов (0.46), несмотря на приблизительно одинаковое среднее систолическое давление (123 +/- 16/75 +/- 9 мм рт ст). При низко-нормальном АД смертность не была повышена (систолическое давление между 100 and 130 мм рт ст), однако в небольших группах, где систолическое давление было выше или ниже этих показателей, смертность была выше.

Выводы: Результаты подтверждают, что стратегия "контроля объема", даже при обычном временном режиме диализной терапии, нормализует АД и повышает выживаемость пациентов. Кардиомегалия, подтвержденная рентгеновким исследованием грудной клетки, отрицательно влияет на выживаемость, несмотря на нормальное АД. Большинство пациентов имело низко-нормальное давление в течение длительного времени после лечения, смертность была ниже, что поддерживает мнение о необходимости более низкого целевого АД, нежели рекомендуется большинством авторов.

Перевод с сокр.: Л.Рагимова
Добавлено: 02.12.2006
Рубрика: Гемодиализ

РАБОЧИЕ ЧАСЫ

Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
Не работает

КОНТАКТЫ

(+994 70) 396 68 44 (7/24 активен)
(+994 50) 220 56 12
(+994 12) 596 68 44
(+994 12) 596 68 48
Ул. Дж. Мамедгулузаде 3, г. Баку, Азербайджан, AZ1009

Please publish modules in offcanvas position.