Использование ингибиторов АПФ или антагонистов ангиотензиновых рецепторов не влияет на выживаемость пациентов и выживаемость трансплантантов

Gerhard Opelz, Martin Zeier, Gunter Laux, Christian Morath and Bernd Dohler (JASN, vol 17, iss 11, nov 2006, http://jasn.asnjournals.org/cgi/content/full/17/11/3257)

В последние годы все больше исследований в области клинической трансплантологии фокусируется на долгосрочных исходах. Большое внимание привлекла недавняя публикация Heinze et al. (Angiotensin-converting enzyme inhibitor or angiotensin II type 1 receptor antagonist therapy is associated with prolonged patient and graft survival after renal transplantation. J Am Soc Nephrol 17 : 889 –999, 2006). В этой работе на основании анализа данных 2031 пациентов было показано значительное улучшение выживаемости трансплантантов и выживаемости пациентов при использовании иАПФ или антагонистов АР, по сравнению с пациентами, не получавшими эти препараты. 5-ти летняя выживаемость пациентов была на 20% лучше, а выживаемость трансплантанта - на 30% лучше. Основным преимуществом лечения было признано уменьшение сердечно-сосудистой смертности, как следствие Heinze et al. рекомендуют чаще использовать эти препараты у пациентов после трансплантации.

Так как данная находка может иметь очень большую клиническую важность, авторы настоящей работы провели анализ влияния иАПФ и антагонистов АР на пациентов после трансплантации почки и сердца, обследованных в рамках Collaborative Transplant Study (CTS).

Изучались данные пациентов, которым была проведена одна трансплантация почки, в период с 1995 по 2005 гг, и у которых в течение года после операции трансплантант функционировал - всего 17 209 человек.

Ингибиторы АПФ/ антагонисты АР в течение 1 года после операции получали 33,5% из них ( в 1995 г - 17%, в 2000 - 28% и в 2004 г - 40%). Не было обнаружено улучшения выживаемости трансплантанта при использовании этих препаратов или без них (82,5% и 83,7%, соответственно) и пациентов (91,1% и 92,0%) в течение 5 лет.

Так как результаты анализа значительно отличались от данных Heinze et al., были выполнены дальнейшие исследования. Было проведено сравнение выживаемости трансплантантов, полученных от живых, либо от погибших доноров. Использование иАПФ/ антагонистов АР не оказало значимого влияния на выживаемость трансплантанта.

Пациенты обоих групп также были распределены по величине артериального давления, выживаемость трансплантантов показала зависимость только от величины артериального давления, но никак не от использования иАПФ/ антагонистов АР.

Не обнаружилость также разницы в долгосрочной (шестилетней) выживаемости реципиентов трансплантантов сердца, получавших/не получавших препараты в течение года после операции.

Таким образом, при анализе 17 209 реципиентов почечных трансплантантов и 1744 реципиентов трансплантантов сердца не было подтверждено улучшение исходов трансплантации при использовании ингибиторов АПФ/ антагонистов ангиотензиновых рецепторов. Следовательно, рекомендации к широкому использованию этих препаратов у реципиентов являются излишними.

Перевод с сокр.: Л.Рагимова
Добавлено: 10.12.2006
Рубрика: Фармакотерапаия

РАБОЧИЕ ЧАСЫ

Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
Не работает

КОНТАКТЫ

(+994 70) 396 68 44 (7/24 активен)
(+994 50) 220 56 12
(+994 12) 596 68 44
(+994 12) 596 68 48
Ул. Дж. Мамедгулузаде 3, г. Баку, Азербайджан, AZ1009

Please publish modules in offcanvas position.