Добавление глюкозы в диализирующий раствор предотвращает эпизоды асимптомной гипогликемии у пациентов на хроническом гемодиализе

Burmeister JE, Scapini A, Miltersteiner DD, Costa MG, Campos BM
(Nephrol Dial Transplant. 2007 Feb 1;)

Абстракт

Известно, что при проведении поддерживающего гемодиализа у пациентов отмечаются эпизоды гипогликемии. Гипогликемия стала наблюдаться более часто при использовании бикарбонатного диализирующего раствора без добавления глюкозы. Симптомы гипогликемии во время или непосредственно после сеанса диализа наблюдаются нечасто. Целью исследования является выявить частоту гипогликемии у гемодиализных пациентов с сахарным диабетом (ДМ) и недиабетиков (НДМ) с тХПН во время сеанса гемодиализа с использованием бикарбонатного диализирующего раствора без глюкозы и с добавлением глюкозы.

Методы

В исследование были включены 21 пациент ДМ и 21 пациент НДМ, в первой фазе проводился гемодиализ с использованием бикарбонатного диализирующего раствора. Уровень глюкозы в сыворотке определялся через 30, 60, 150 и 240 минут после начала сессии. У 8 пациентов (4 ДМ и 4 НДМ) уровень глюкозы определялся также в диализате. На следующей неделе проводилась фаза 2, когда в диализирующий раствор добавлялась глюкоза в концентрации 90 мг/дл.

Результаты

Клинические симптомы гипогликемии не наблюдались ни у одного пациента. Средний уровень глюкозы в плазме (мг/дл) был выше у всех пациентов во второй фазе, чем в фазе 1 (138.2 +/- 96.3 против 120.7 +/- 75.9; P = 0.0392). Эта разница у пациентов НДМ не была значимой (101.3 +/- 19.4 во 2 фазу и 95.2 +/- 21.2 в фазу1; P = 0.06), а у пациентов ДМ (171.1 +/- 104.5 против 132.5 +/- 71.0; P = 0.0067). При использовании диализирующего раствора без глюкозы, у 10 пациентов (5 ДМ и 5 НДМ) отмечалось 18 эпизодов гипогликемии ниже 70 mg/dl, при добавлении глюкозы в диализирующий раствор только у 1 пациента было выявлено 2 эпизода гипогликемии. У пациентов ДМ уровень гипогликемии 1 фазе был значимо ниже (49.1 +/- 16.2 mg/dl), чем во 2 фазе (65.0 +/- 1.4 mg/dl)-P = 0.0139. Потери глюкозы в диализат у всех пациентов во 2 фазе были ниже, чем в 1 фазе (5.2 +/- 2.9 г/час и 16.7 +/- 10.9 г/час, P < 0.0001).

Выводы

Бессимптомные эпизоды гипогликемии являются достаточно частыми при использовании диализирующего раствора без добавления глюкозы. Потери глюкозы с диализатом значительно ниже при использовании диализирующего раствора с добавлением глюкозы (в концентрации 90 мг/дл). Значимо снижается частота и выраженность эпизодов гипогликемии, и, несмотря на то, что использование глюкозосодержащего диализирующего раствора повышает гликемию у диализных пациентов с сахарным диабетом, использование такого раствора представляется предпочтительным у всех пациентов.

Перевод с сокр.: Л.Рагимова
Добавлено: 13.02.2007
Рубрика: Гемодиализ

Cover NDT 21 06

        NDT
  февраль 2007

РАБОЧИЕ ЧАСЫ

Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
Не работает

КОНТАКТЫ

(+994 70) 396 68 44 (7/24 активен)
(+994 50) 220 56 12
(+994 12) 596 68 44
(+994 12) 596 68 48
Ул. Дж. Мамедгулузаде 3, г. Баку, Азербайджан, AZ1009

Please publish modules in offcanvas position.