Поражение периферических сосудов у пациентов с хронической почечной недостаточностью IV и V стадий

Peripheral arterial disease in patients with stages IV and V chronic renal failure .
Angeles Guerrero, Rafael Montes, José Muñoz-Terol, Alberto Gil-Peralta, Javier Toro, Macarena Naranjo, Paloma González-Pérez, Carmen Martín-Herrera, Ana Ruiz-Fernández (Nephrology Dialysis Transplantation, Volume 21, Number 12, Dec 2006, http://ndt.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/21/12/3525)

Абстракт

Сердечно-сосудистые заболевания весьма распространены среди пациентов с хронической почечной недостаточностью, так как они очень подвержены развитию атеросклероза. Поражение периферических сосудов, которое ассоциировано с высокой смертностью, обычно не оценивается у гемодиализных пациентов. Цель данной работы – оценить встречаемость поражения сосудов нижних конечностей у пациентов с хронической почечной недостаточностью стадий 4/5, и влияние этой патологии на 5-ти летнюю выживаемость пациентов.

Методы

В исследование было включено 44 мужчины и 29 женщин, в возрасте 58 ± 15 лет с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 18,6 ± 6,1 ml/min), не получающие диализного лечения, которые последовательно обращались в предиализное отделение в течение 14 месяцев. Сосудистое поражение выявлялось при ультразвуковом исследовании сонных артерий и транскраниальном УЗИ, а также по значению лодыжечно-плечевого индекса (ABI). Каждому пациенту были проведены стандартные исследования крови и мочи.

Результаты

У 14 пациентов лодыжечно-плечевой индекс ABI был менее 0.91 (диагностически значимо для поражения периферических сосудовэ,), 11 из них страдали от перемежающейся хромоты. Поражение периферических сосудов чаще отмечалось у мужчин (P = 0.001), у пациентов с диабетом (P = 0.001). Заболевание значимо чаще отмечалось у пациентов с ишемической болезнью сердца (P = 0.001), цереброваскулярным поражением (P = 0.005), утолщением задней стенки левого желудочка (P = 0.03) и снижением фракции выброса (P = 0.02). Пациенты с поражением периферических сосудов отличались по потреблению белка (P = 0.003), уровню Са х Р (P = 0.001), риску ишемической болезни сердца по Фрамингхемской шкале (P = 0.001) 5-ти летней выживаемостью (P = 0.004). Они не отличались по индексу массы тела, клиренсу креатинина, липидному профилю, уровню кальция и фосфора. При мультивариантном анализе риск развития поражения периферических сосудов (ABI < 0.91) увеличивался при наличие диабета и ишемической болезни сердца в анамнезе. являлись иMultivariate risk factor analysis revealed that a previous clinical record of coronary heart disease and diabetes increased the risk of developing PAD, as defined by ABI < 0.91. Через 5 лет погиб 21 пациент (29%): 64% пациентов с поражением периферических сосудов (9/14) и 20% без поражения сосудов (12/59). Факторами риска смертности являлись пожилой возраст и более низкий лодыжечно-плечевой индекс ABI.

Выводы

Данное исследование, проведенное среди пациенов с ХПН стадий IV и V, не получающих гемодиализное лечение, показало, что у них часто встречается поражение периферических сосудов (19%), или же другая сосудистая патология, что ассоциировано с высокой смертностью (29%) через 5 лет. 5-ти летняя смертность выше среди пациентов с поражением периферических сосудов (P = 0.004) - 64 vs 20%.

Перевод с сокр.: Л.Рагимова
Добавлено: 27.03.2007
Рубрика: Хроническое заболевание почек, Сердце и сосуды

РАБОЧИЕ ЧАСЫ

Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
Не работает

КОНТАКТЫ

(+994 70) 396 68 44 (7/24 активен)
(+994 50) 220 56 12
(+994 12) 596 68 44
(+994 12) 596 68 48
Ул. Дж. Мамедгулузаде 3, г. Баку, Азербайджан, AZ1009

Please publish modules in offcanvas position.