Редкий случай вторичной артериальной гипертензии

А rare cause of secondary hypertension
Chin-Chi Kuo, Vin-Cent Wu, Ching-Wei Tsai, Fan-Fen Wang, Shih-Chieh Chueh, Kwan-Dun Wu (http://ndtplus.oxfordjournals.org/cgi/content/full/2/2/177)

Пациент 20 лет, с ожирением, обратился в стационар с артериальной гипертензией (продолжающейся 1 год) и незначительной гипокалиемией (калий = 3,3 ммоль/л). Соотношение концентрации альдостерона в плазме к активности ренина (проба после введения каптоприла) было высоким [25,8 (нг/дл)/0,33 (нг/мл/час) = 77,4]. Уровень альдостерона в плазме после нагрузочного солевого теста также был высоким 28,1 нг/дл. Содержание в суточной моче катехоламинов и ванилилминдальной кислоты было нормальным. Был поставлен диагноз первичного гиперальдостеронизма. При КТ выявлено изоденсивное образование диаметром до 4 см, над правым надпочечником. Была проведена лапароскопическая правосторонняя адреналэктомия. Макроскопически опухоль была размером 4,5 x 4,0 x 3,5 см, имела желтоватый цвет, с центральным некрозом. Гистологически опухоль состояла из плеоморфных клеток, с высокодифференцированными ядрами, хорошо выраженными ядрышками. Подсчет митозов в 50 полях зрения составил >5, с атипическими фигурами митоза. Была диагностирована адренокортикальная карцинома (аdrenocortical carcinoma), по модифицированной классификации Вейса (Weiss). Дальнейшее иммуногистохимическое обследование показало, что опухоль была альдостеронпродуцирующей. Через два месяца после операции уровень альдостерона в плазме и активность ренина в плазме составили 32,7 нг/дл и 25,45 нг/мл/час, артериальное давление пациента нормализовалось. Адренокортикальная карцинома встречается редко, и составляет 0,05–0,2% среди всех злокачественных опухолей. Продуцирующие гормоны опухоли встречаются у 50% пациентов. Адренокортикальная карцинома, продуцирующая альдостерон, встречается еще реже. Максимальная встречаемость опухолей наблюдается в возрасте до 5 лет и в 40-50 лет. В предоперационном периоде дифференциальный диагноз между доброкачественными и злокачественными опухолями затруднен. Злокачественный характер опухоли, несмотря на молодой возраст пациента, можно было предположить на основании размера опухоли, превышающего 4 см.

dia doc 242a

Опухоль надпочечника. На КТ (без контраста) видна овальная опухоль, диаметром 4 см, в правой надпочечной области.

Перевод: Л.Рагимова
Добавлено: 13.08.2009
Рубрика: Артериальная гипертония

РАБОЧИЕ ЧАСЫ

Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
Не работает

КОНТАКТЫ

(+994 70) 396 68 44 (7/24 активен)
(+994 50) 220 56 12
(+994 12) 596 68 44
(+994 12) 596 68 48
Ул. Дж. Мамедгулузаде 3, г. Баку, Азербайджан, AZ1009

Please publish modules in offcanvas position.