Vitamin K antagonist has a higher impact than heparin in preventing circuit clotting https://academic.oup.com/ckj/article/13/4/647/5584757

Pierre-Yves Charles, Yannick Le Meur, Tugdual Tanquerel, Hubert Galinat

Clinical Kidney Journal, Volume 13, Issue 4, August 2020, Pages 647–653, https://doi.org/10.1093/ckj/sfz131 in chronic haemodialysis patients

Некоторые данные показывают, что во время сеансов диализа можно снизить дозу гепарина или даже избежать дополнительной антикоагуляции гепарином у пациентов, уже получающих пероральные антикоагулянты. Однако необходимая доза гепарина может фактически зависеть от преддиализного международного нормализованного отношения (МНО), которое варьируется от сеанса к сеансу. Целью исследования было определить влияние МНО и дозы гепарина на риск свертывания крови во время сеансов поддерживающего гемодиализа.

Методы

Выполнен анализ данных по сеансам гемодиализа, проведенных в больнице Брестского университета за период с начала 2012 г. по июль 2016 г. пациентам, получавшим антагонисты витамина К (АВК).

Результаты

Всего 7184 сеанса проведено пациентам, находящимся на поддерживающем гемодиализе и получающим АВК. Было обнаружено 233 явления свертывания крови. Среднее МНО без событий свертывания было 2,5 по сравнению с 1,8 у пациентов с событиями свертывания (P <0,001). Частота свертывания крови в контурах различалась в зависимости от группы МНО (МНО <2,0, МНО 2,0–3,0, МНО> 3,0; P <0,0001). Защитная роль АВК была выше, чем гепарина, как показал дискриминантный факторный анализ (P <0,0001).

Выводы

В этом исследовании была создана прогностическая модель риска тромбоза диализных контуров у пациентов, получавших АВК с заданной дозой гепарина и заданным МНО. Эта модель показывает незначительный вклад гепарина в защиту от риска тромбоза по сравнению с АВК. Более того, гепарин, по-видимому, не требуется пациентам с МНО > 2,2.