• (+994) 12 596 68 44/48

Причины и факторы риска начала диализа в срочном порядке у пациентов с терминальной хронической почечной недостаточностью — большое ретроспективное обсервационное когортное исследование

Causes and risk factors for acute dialysis initiation among patients with end-stage kidney disease—a large retrospective observational cohort study

Nish Arulkumaran, Arunraj Navaratnarajah, Camilla Pillay, Wendy Brown, Neill Duncan, Adam McLean, David Taube, Edwina A Brown

Clinical Kidney Journal, Volume 12, Issue 4, August 2019, Pages 550–558, https://academic.oup.com/ckj/article/12/4/550/5258042

Пациенты с терминальной хронической почечной недостаточностью (тХПН), у которых диализное лечение было начато по срочным показаниям, имеют более высокую смертность, по сравнению с пациентами, диализное лечение которых начато в плановом порядке. Основная цель настоящего исследования — изучить причины и факторы риска начала заместительной почечной терапии (ЗПТ) по срочным показаниям у пациентов с тХПН. Дополнительная цель состояла в определении различий в изменениях скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в течение года, предшествующего плановому или срочному началу диализного лечения.

Исследование проводилось в региональном нефрологическом центре West London Renal and Transplant Centre, было одноцентровым, ретроспективным и обсервационным, и в него включали пациентов с тХПН, начавших диализное лечение в плановом или срочном порядке. Последнюю группу делили на пациентов, которые уже наблюдались у нефролога на протяжении > 90 дней (незапланированное начало лечения) или <90 дней (начало лечения по экстренным показаниям).

Результаты

Всего диализное лечение было начато у 825 последовательных пациентов за период с января 2013 г. по декабрь 2015 г. Из них у 410 (49,7%) начало лечения

было плановым. Всего у 415 (50,3%) пациентов лечение было начато в срочном порядке: незапланированное начало лечения у 244 (58,8%) пациентов и по экстренным показаниям — у 171 (41,2%). Причинами срочного начала диализного лечения были острое заболевание (58%) и необъяснимое прогрессирование до тХПН (33%). Сердечно-сосудистые заболевания [n = 30 (22%)] и сепсис [n = 65 (48%)] являлись основными наблюдавшимися острыми заболеваниями. Возраст и уже имеющееся заболевание сердечно-сосудистой системы были независимыми факторами риска острых заболеваний в группе незапланированного начала лечения, а аутоиммунные нарушения составляли большинство случаев в группе экстренного начала лечения. Скорость снижения СКФ была выше в течение года, предшествующего ЗПТ, среди пациентов, начавших срочное диализное лечение, по сравнению с пациентами из группы запланированного начала (P < 0.001).

Заключение

Таким образом, сердечно-сосудистые заболевания и возраст являются независимыми факторами риска срочного начала диализного лечения у пациентов, находящихся под наблюдением нефролога >3 месяцев. Быстрое и зачастую непредсказуемое ухудшение функции почек при наличии острого заболевания является проблемой, препятствующей плановому началу диализного лечения.

Добавлено: 28.10.2019

РАБОЧИЕ ЧАСЫ

Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
08:00 - 18:00
Не работает

КОНТАКТЫ

(+994 70) 396 68 44 (7/24 активен)
(+994 50) 220 56 12
(+994 12) 596 68 44
(+994 12) 596 68 48
Ул. Дж. Мамедгулузаде 3, г. Баку, Азербайджан, AZ1009

Please publish modules in offcanvas position.