Специалистам

Клинические Практические Рекомендации KDIGO 2012 по Диагностике и Лечению Хронической Болезни Почек

Для получения дополнительной информации перейдите PDF

Возможности использования цистатина С в диагностике различных заболеваний

О.Б. Главнова, М.И. Ярмолинская, С.В. Суслова, Н.В. Боровик ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта», Санкт-Петербург, Россия

Для цитирования: Главнова О.Б., Ярмолинская М.И., Суслова С.В., Боровик Н.В. Возможности использования цистатина С в диагностике различных заболеваний // Журнал акушерства и женских болезней. — 2018. — Т. 67. — № 4. — С. 40–47. doi: 10.17816/JOWD67440-47

Распространенность хронической болезни почек (ХБП) увеличивается во всем мире. ХБП приводит к высокому риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, ранней инвалидизации и смертности. Тяжесть ХБП определяется уровнем снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Современные формулы расчета СКФ по уровню сывороточного креатинина дают погрешности, поэтому необходим поиск новых информативных методов оценки СКФ. Ряд работ показал эффективность определения цистатина С в сыворотке крови как более чувствительного показателя снижения СКФ для раннего выявления ренальной патологии. Своевременное обнаружение диабетической нефропатии и назначение терапии (нефропротективной и кардиопротективной) является важной задачей в снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. В обзоре рассматриваются возможности применения цистатина С в качестве маркера снижения функции почек, диагностики сердечно-сосудистой патологии, а также развития преэклампсии.

Ключевые слова цистатин С; хроническая болезнь почек; скорость клубочковой фильтрации; формулы для расчета скорости клубочковой фильтрации; преэклампсия.

Менее благоприятный исход трансплантации почек у лиц молодого возраста, по сравнению с другими возрастными группами

Young adults have worse kidney transplant outcomes than other age groups https://academic.oup.com/ndt/article-abstract/35/6/1043/5847834?redirectedFrom=fulltext

Tanya Pankhurst, Felicity Evison, Jemma Mytton, Samantha Williamson, Larissa Kerecuk, Graham Lipkin

Nephrology Dialysis Transplantation, Volume 35, Issue 6, June 2020, Pages 1043–1051, https://doi.org/10.1093/ndt/gfaa059

Целью этого исследования было установить, являются ли результаты трансплантации почки (выживаемость трансплантата и пациента) для молодых людей в Англии менее благоприятными, чем для других возрастных групп.

Антагонисты витамина К обладают более выраженным защитным эффектом в отношение свертывания крови в экстракорпоральном контуре у пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе, чем гепарин

Vitamin K antagonist has a higher impact than heparin in preventing circuit clotting https://academic.oup.com/ckj/article/13/4/647/5584757

Pierre-Yves Charles, Yannick Le Meur, Tugdual Tanquerel, Hubert Galinat

Clinical Kidney Journal, Volume 13, Issue 4, August 2020, Pages 647–653, https://doi.org/10.1093/ckj/sfz131 in chronic haemodialysis patients

Некоторые данные показывают, что во время сеансов диализа можно снизить дозу гепарина или даже избежать дополнительной антикоагуляции гепарином у пациентов, уже получающих пероральные антикоагулянты. Однако необходимая доза гепарина может фактически зависеть от преддиализного международного нормализованного отношения (МНО), которое варьируется от сеанса к сеансу. Целью исследования было определить влияние МНО и дозы гепарина на риск свертывания крови во время сеансов поддерживающего гемодиализа.

Прогностические клинические параметры развития осложнений биопсии нативной почки

Clinical parameters predicting complications in native kidney biopsies

https://academic.oup.com/ckj/article/13/4/654/5601133

Björn Peters, Salmir Nasic, Mårten Segelmark

Clinical Kidney Journal, Volume 13, Issue 4, August 2020, Pages 654–659, https://doi.org/10.1093/ckj/sfz132

Биопсия почек является важной процедурой в нефрологии, но она инвазивна и может приводить к осложнениям. Целью этого исследования было изучить клинические параметры, которые могут использоваться в качестве прогностических факторов осложнений биопсии.

Тип сосудистого доступа и смертность среди пожилых пациентов, начинающих гемодиализное лечение

Vascular access placement and mortality in elderly incident hemodialysis patients
Gang Jee Ko, Connie M Rhee, Yoshitsugu Obi, Tae Ik Chang, Melissa Soohoo, Tae Woo Kim, Csaba P Kovesdy, Elani Streja and Kamyar Kalantar-Zadeh
Nephrol Dial Transplant. 2020 Mar; 35(3): 503–511.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7057539/

Артериовенозная фистула (АВФ) является предпочтительным типом сосудистого доступа для большинства пациентов, получающих гемодиализ. Тем не менее, вопрос оптимального типа сосудистого доступа для пожилых гемодиализных пациентов (≥80 лет) остается широко обсуждаемым, учитывая их ограниченную ожидаемую продолжительность жизни и более низкую скорость созревания АВФ.

Сравнительная эффективность различных антигипертензивных препаратов у реципиентов почечных трансплантатов: систематический обзор и мета-анализ

Comparative effectiveness of different antihypertensive agents in kidney transplantation: a systematic review and meta-analysis
Anna Pisano, Davide Bolignano, Francesca Mallamaci, Graziella D’Arrigo, Jean-Michel Halimi, Alexandre Persu, Gregoire Wuerzner, Pantelis Sarafidis, Bruno Watschinger, Michel Burnier
Nephrology Dialysis Transplantation, Volume 35, Issue 5, May 2020, Pages 878–887, https://doi.org/10.1093/ndt/gfz092

Известно, что посттрансплантационная гипертензия сопровождается с повышенной сердечно-сосудистой заболеваемостью и смертностью. Для сравнения пользы и вреда различных классов гипотензивных препаратов у реципиентов почечных трансплантатов был выполнен систематический обзор и мета-анализ.

Для поиска рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которых сравнивались основные антигипертензивные средства, применяемые у реципиентов почечных трансплантатов, с плацебо/отсутствием лечения или обычным лечением, использованы базы данных Ovid-MEDLINE, PubMed и CENTRAL. В результате поиска выявлено 71 РКИ.

Применение цинакальцета у детей, находящихся на диализном лечении: официальная позиция Европейского общества детской нефрологии и рабочей группы по заболеваниям костной ткани и минерального обмена при хроническом заболевании почек ERA-EDTA

Cinacalcet use in paediatric dialysis: a position statement from the European Society for Paediatric Nephrology and the Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorders Working Group of the ERA-EDTA

Justine Bacchetta, Claus Peter Schmitt, Gema Ariceta, Sevcan A Bakkaloglu, Jaap Groothoff, Mandy Wan, Marc Vervloet, Rukshana Shroff, Dieter Haffner, on behalf of the European Society for Paediatric Nephrology and the Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorders and Dialysis Working Group of the ERA-EDTA Author Notes

Nephrology Dialysis Transplantation, Volume 35, Issue 1, January 2020, Pages 47–64, https://doi.org/10.1093/ndt/gfz159
Published: 22 октября 2019 г.

Тромбоз артериовенозной фистулы сопровождается повышенной смертностью от всех причин и сердечно-сосудистой смертностью у гемодиализных пациентов. Данные исследования AURORA

Arteriovenous fistula thrombosis is associated with increased all-cause and cardiovascular mortality in haemodialysis patients from the AURORA trial

Sophie Girerd, Nicolas Girerd, Luc Frimat, Hallvard Holdaas, Alan G Jardine, Roland E Schmieder, Bengt Fellström, Nicla Settembre, Sergei Malikov, Patrick Rossignol

Clinical Kidney Journal, Volume 13, Issue 1, February 2020, Pages 116–122, https://doi.org/10.1093/ckj/sfz048

Влияние тромбоза артериовенозной фистулы (АВФ) или артериовенозного протеза (АВП) на смертность изучено недостаточно. В этом исследовании оценивалась связь между тромбозом АВФ / АВП и смертностью от всех причин и сердечно-сосудистой смертностью.

Методы

Данные 2439 пациентов с АВФ или АВП, проходящих поддерживающий гемодиализ, включенные в исследование AURORA (Оценка использования розувастатина у пациентов на регулярном гемодиализе: оценка выживаемости и сердечно-сосудистых событий) были проанализированы с использованием зависящей от времени модель Кокса. Частота тромбозов сосудистого доступа была заранее заданным вторичным исходом.

Диета с высоким содержанием белка и состояние гиперфильтрации связаны с быстрым снижением функции почек: проспективное когортное исследование

High-protein diet with renal hyperfiltration is associated with rapid decline rate of renal function: a community-based prospective cohort study

Jong Hyun Jhee, Youn Kyung Kee, Seohyun Park, Hyoungnae Kim, Jung Tak Park, Seung Hyeok Han, Shin-Wook Kang, Tae-Hyun Yoo

Nephrology Dialysis Transplantation, Volume 35, Issue 1, January 2020, Pages 98–106, https://doi.org/10.1093/ndt/gfz115

Влияние диеты с высоким содержанием белка и сопутствующей гиперфильтрации на скорость снижения функции почек изучено недостаточно. В данном исследовании оценивали связь между рационом с высоким содержанием белка, состоянием гиперфильтрации и снижением функции почек.

Методы

В общей сложности в данное исследование были зачислены 9226 участников из Корейского геномного и эпидемиологического исследования (проспективное исследование жителей, 2001–2014 гг.). Их классифицировали по квартилям в соответствии с суточным потреблением белка на основе опросников частоты питания. Гиперфильтрацию определяли как расчетную скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) с погрешностью > 95-го процентиля после поправки на возраст, пол, гипертонию или диабет в анамнезе, рост и вес. Быстрое снижение функции почек было определено как снижение СКФ со скоростью > 3 мл / мин / 1,73 м² / год.

Влияние натрия тиосульфата на прогрессирование кальцификации сосудов у пациентов с терминальной почечной недостаточностью: двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование

Sodium thiosulphate and progression of vascular calcification in end-stage renal disease patients: a double-blind, randomized, placebo-controlled study

Petar Djuric, Nada Dimkovic, Georg Schlieper, Zivka Djuric, Milan Pantelic, Milica Mitrovic, Aleksandar Jankovic, Marko Milanov, Jovana Kuzmanovic Pficer, Jürgen Floege

Nephrology Dialysis Transplantation, Volume 35, Issue 1, January 2020, Pages 162–169, https://doi.org/10.1093/ndt/gfz204

Тиосульфат натрия (NaTS) в основном используется у гемодиализных пациентов с кальцифицирующей уремической артериолопатией. Данное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование проводилось для оценки влияния NaTS на прогрессирование кальцификации сердечно-сосудистой системы у гемодиализных пациентов.

Риск прогрессирования хронической болезни почек у пациентов с ранним началом сахарного диабета 2-го типа: проспективное когортное исследование

Risk of progressive chronic kidney disease in individuals with early-onset type 2 diabetes: a prospective cohort study

Jian-Jun Liu, Sylvia Liu, Resham L Gurung, Keven Ang, Wern Ee Tang, Chee Fang Sum, Subramaniam Tavintharan, Su Chi Lim

Nephrology Dialysis Transplantation, Volume 35, Issue 1, January 2020, Pages 115–121, https://doi.org/10.1093/ndt/gfy211

Изменения фильтрационной функции почек у пациентов с ранним началом сахарного диабета 2-го типа (СД2) недостаточно хорошо изучены, хотя в этой популяции часто отмечается альбуминурия. Цель исследования состоит в оценке риска прогрессирующей хронической болезни почек (ХБП) у лиц с ранним началом СД2.

Связь между состоянием функции щитовидной железы до развития терминальной хронической почечной недостаточности и смертностью в ранние сроки после начала диализного лечения

Association of thyroid status prior to transition to end-stage renal disease with early dialysis mortality

Amy S You, John J Sim, Csaba P Kovesdy, Elani Streja, Danh V Nguyen, Gregory A Brent, Kamyar Kalantar-Zadeh, Connie M Rhee

Nephrology Dialysis Transplantation, Volume 34, Issue 12, December 2019, Pages 2095–2104, https://doi.org/10.1093/ndt/gfy289

У пациентов с поздними стадиями хронической болезни почек (ХБП), включая пациентов, получающих диализ, высока распространенность дисфункции щитовидной железы. Хотя гипотиреоз сопровождается более высоким риском смерти у пациентов с терминальной почечной недостаточностью (ТПН), ни в одном исследовании не изучалось, влияет ли состояние щитовидной железы в период до развития ТПН на смертность после начала диализа.

Факторы, связанные с контролем уровня гормона паращитовидной железы у гемодиализных пациентов со вторичным гиперпаратиреозом, получающих цинакальцет, в условиях реальной клинической практики

Factors associated with parathyroid hormone control in haemodialysis patients with secondary hyperparathyroidism treated with cinacalcet in real-world clinical practice: Mimosa study

Jacques Rottembourg, Pablo Ureña-Torres, Daniel Toledano, Victor Gueutin, Abdelaziz Hamani, Olivier Coldefy, Hedia Hebibi, Thomas Guincestre, Corinne Emery

Clinical Kidney Journal, Volume 12, Issue 6, December 2019, Pages 871–879, https://doi.org/10.1093/ckj/sfz021

Вторичный гиперпаратиреоз часто встречается у пациентов, находящихся на гемодиализе (ГД). Пероральный прием цинакальцета гидрохлорида снижает уровень паратиреоидного гормона (ПТГ). Тем не менее, в настоящее время отсутствуют данные из реальной клинической практики о том, соответствуют ли уровни ПТГ у таких пациентов рекомендациям Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Цель исследования состоит в том, чтобы оценить, у какой части ГД пациентов, получающих цинакальцета гидрохлорид, вторичный гиперпаратиреоз является контролируемым (ПТГ <9 × верхний предел нормального диапазона) через 12 месяцев лечения.

Хроническая болезнь почек и функция периферических нервов в исследовании Health, Aging and Body Composition

Chronic kidney disease and peripheral nerve function in the Health, Aging and Body Composition Study

Ranjani N Moorthi, Simit Doshi, Linda F Fried, Sharon M Moe, Mark J Sarnak, Suzanne Satterfield, Ann V Schwartz, Michael Shlipak, Brittney S Lange-Maia, Tamara B Harris ...
Nephrology Dialysis Transplantation, Volume 34, Issue 4, April 2019, Pages 625–632, https://doi.org/10.1093/ndt/gfy102

В данной работе выполнялся анализ данных пациентов исследования Health, Aging and Body Composition, у которых выполнялась оценка функции почек на 3-м году (1999–2000) и измерения периферической нервной функции на 4-м году (2000–01) (n = 2290) исследования. Оценивали чувствительность (порог вибрационной чувствительности, нечувствительность к легкому прикосновению монофиламента и стандартному прикосновению), двигательные [потенциал двигательного действия (CMAP), скорость нервной проводимости (NCV)] и вегетативные (реакция сердечного ритма и восстановление после теста ходьбы на 400 м) функции, при этом участников делили на группы по расчетной СКФ (по клиренсу цистатина С и креатинина) как ≤60 (ХБП) или > 60 мл / мин / 1,73 м² (не ХБП). Связь между ХБП и нервной функцией изучалась с помощью логистической регрессии с поправкой на ковариаты.

Гемодиализ без антикоагуляции: меньшая частота случаев свертывания при стандартном гемодиализе, чем при предилюционной гемодиафильтрации

Hemodialysis without anticoagulation: Less clotting in conventional hemodialysis than in predilution hemodiafiltration
Thierry Krummel, Etienne Cellot, Alicia Thiery, Géraldine De Geyer, Nicolas Keller, Thierry Hannedouche
First published: 05 August 2019 https://doi.org/10.1111/hdi.12774

Для пациентов, находящихся на гемодиализе, и имеющих противопоказания к системной антикоагуляции, требуется гемодиализ без использования гепарина. Среди нескольких альтернативных вариантов часто используется предилюционная гемодиафильтрация, хотя эффективность метода для таких пациентов не подтверждена.

Гемодиализ после потери функции трансплантата почки: сравнение выживаемости с использованием коэффициента склонности

Returning to haemodialysis after kidney allograft failure: a survival study with propensity score matching

Javier Varas, María José Pérez-Sáez, Rosa Ramos, Jose Ignacio Merello, Angel Luis M de Francisco, José Luño, Manuel Praga, Pedro Aljama, Julio Pascual

Nephrology Dialysis Transplantation, Volume 34, Issue 4, April 2019, Pages 667–672, https://doi.org/10.1093/ndt/gfy215

Считается, что выживаемость пациентов, перешедших на диализ после потери функции почечного трансплантата, ниже, чем среди пациентов, получающих

диализ и не подвергавшихся трансплантации. Однако это наблюдение в предыдущих сравнительных исследованиях может быть связано с плохим сопоставлением между двумя популяциями пациентов.

Нефропатия, связанная с применением антикоагулянтов: систематический обзор и мета-анализ

Anticoagulant-related nephropathy: systematic review and meta-analysis

Karolinny Borinelli de Aquino Moura, Paula Marques Prates Behrens, Rafaela Pirolli, Aimee Sauer, Dayana Melamed, Francisco Veríssimo Veronese, André Luis Ferreira Azeredo da Silva

Clinical Kidney Journal, Volume 12, Issue 3, June 2019, Pages 400–407, https://doi.org/10.1093/ckj/sfy133

Данное исследование проведено для оценки распространенности нефропатии, связанной с применением антикоагулянтов, и смертности при этом заболевании, посредством систематического обзора литературы. Был проведен поиск в базах данных Medline и EMBASE, а также в списках литературы выявленных исследований.

Снижение уровня протеинурии и холестерина независимо связаны с замедлением ухудшения функции почек у пациентов, получающих статины; апостериорный анализ данных из исследований PLANET

Proteinuria an cholesterol reduction are independently associated with less renal function decline in statin-treated patients; a post hoc analysis of the PLANET trials

Nienke M A Idzerda, Michelle J Pena, Hans-Henrik Parving, Dick de Zeeuw, Hiddo J L Heerspink

Nephrology Dialysis Transplantation, Volume 34, Issue 10, October 2019, Pages 1699–1706, https://doi.org/10.1093/ndt/gfy159

Применение статинов оказывает различное воздействие на разные почечные факторы риска, снижая уровень общего холестерина и соотношение белок:креатинин в моче. Данное исследование проведено с целью определить, различаются ли эти эффекты статинов у разных пациентов, оценить степень несоответствия эффектов лечения как в отношении общего холестерина, так и соотношения белок:креатинин в моче у отдельных пациентов, а также связь снижения общего холестерина и соотношения белок:креатинин в моче с предполагаемым снижением скорости падения СКФ.

Усиление протеинурии и ухудшение течения артериальной гипертензии после интравитреального введения ингибиторов рецептора фактора роста эндотелия сосудов

Three patients with injection of intravitreal vascular endothelial growth factor inhibitors and subsequent exacerbation of chronic proteinuria and hypertension

Ramy M Hanna, Eduardo A Lopez, Huma Hasnain, Umut Selamet, James Wilson, Peter N Youssef, Nermeen Akladeous, Suphamai Bunnapradist, Michael B Gorin

Clinical Kidney Journal, Volume 12, Issue 1, February 2019, Pages 92–100, https://doi.org/10.1093/ckj/sfy060

Ингибиторы рецептора фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) широко применяются с целью предотвратить пролиферацию сосудов в опухолях и при заболеваниях сетчатки. Благодаря антиангиогенному эффекту эти препараты используется при опухолях (системное введение) и для профилактики дальнейшего ухудшения зрения при ретинопатии (интравитреально). Уже известно о случаях артериальной гипертонии и протеинурии, а также редких случаях выраженной протеинурии вследствие гломерулопатий при системном введении ингибиторов VEGF. В исследованиях по изучению фармакокинетики установлено, что в течение 30 дней после интравитреального введения ингибиторы VEGF могут обнаруживаться в крови. В исследованиях на обезьянах обнаружено связывание ингибиторов VEGF в клубочках в течение 1 недели посте интравитреального введения. В данной статье сообщается о трех пациентах с реакцией со стороны почек после интравитреального введения бевацизумаба и (или) афлиберцепта.

Гемодиализ

Рубрики