Factors associated with parathyroid hormone control in haemodialysis patients with secondary hyperparathyroidism treated with cinacalcet in real-world clinical practice: Mimosa study
Jacques Rottembourg, Pablo Ureña-Torres, Daniel Toledano, Victor Gueutin, Abdelaziz Hamani, Olivier Coldefy, Hedia Hebibi, Thomas Guincestre, Corinne Emery
Clinical Kidney Journal, Volume 12, Issue 6, December 2019, Pages 871–879, https://doi.org/10.1093/ckj/sfz021
Вторичный гиперпаратиреоз часто встречается у пациентов, находящихся на гемодиализе (ГД). Пероральный прием цинакальцета гидрохлорида снижает уровень паратиреоидного гормона (ПТГ). Тем не менее, в настоящее время отсутствуют данные из реальной клинической практики о том, соответствуют ли уровни ПТГ у таких пациентов рекомендациям Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Цель исследования состоит в том, чтобы оценить, у какой части ГД пациентов, получающих цинакальцета гидрохлорид, вторичный гиперпаратиреоз является контролируемым (ПТГ <9 × верхний предел нормального диапазона) через 12 месяцев лечения.
Методы
Это ретроспективное обсервационное исследование проводилось с использованием базы данных Hemodial ™. Изучались сведения о ГД пациентах, которые получали цинакальцета гидрохлорид в период между 2005 и 2015 годами, и которым проводился диализ в семи французских ГД центрах.
Результаты
В исследование были включены 1268 пациентов со средним (стандартное отклонение) периодом наблюдения 21 ± 12 месяцев. Средняя продолжительность диализа составила 4,3 ± 5,6 года. Данные по уровням ПТГ через 12 месяцев лечения цинакальцетом были доступны и пригодны для использования у 50% из них (645 пациентов). Среди этих пациентов 58,9% имели контролируемый вторичный гиперпаратиреоз (средний уровень ПТГ 304 ± 158 пг / мл) и 41,1%
имели неконтролируемый вторичный гиперпаратиреоз (средний уровень ПТГ 1084 ± 543 пг / мл) через 12 месяцев. В начале исследования пациенты из группы с контролируемым вторичным гиперпаратиреозом были старше (66 ± 15 по сравнению с 61 ± 17) и имели более низкий уровень ПТГ (831 ± 346 по сравнению с 1057 ± 480 пг / мл) и кальция в крови (2,18 ± 0,2 по сравнению с 2,22 ± 0,19 ммоль / л), чем пациенты из группы с неконтролируемым вторичным гиперпаратиреозом. По результатам многомерного анализа эти три фактора все еще оставались достоверно связанными с контролируемым вторичным гиперпаратиреозом.
Выводы
В этом исследовании с использованием данных, полученных в условиях реальной клинической практики, 41,1% ГД пациентов со вторичным гиперпаратиреозом, получавших цинакальцета гидрохлорид, имели уровень ПТГ выше рекомендованной KDIGO цели через 12 месяцев лечения. Помимо возможного несоблюдения режима лечения, исходная степень выраженности вторичного гиперпаратиреоза, по-видимому, является основным фактором, определяющим ответ на лечение цинакальцета гидрохлоридом. Это подчеркивает необходимость начинать лечение вторичного гиперпаратиреоза как можно на более ранних стадиях.
Добавлено: 27.01.2020