Методы

Чтобы сравнить показатели выживаемости между пациентами, перешедшими на гемодиализ после потери функции почечного трансплантата, и пациентами на гемодиализе, которым трансплантация не выполнялась, было проведено ретроспективное исследование с использованием базы данных EuCliD® (Европейская клиническая база данных) по Испании. Для гомогенизации обеих популяций был использован непараметрический метод отбора подобного по коэффициенту склонности.

Результаты

В это исследование были включены 5216 пациентов из 65 различных клиник в период с 2009 по 2014 годы. Гемодиализные пациенты, которым не проводилась трансплантация, были в основном мужчинами, пожилыми, имели сопутствующие заболевания и чаще в качестве сосудистого доступа у них использовался катетер. Средняя продолжительность выживания для всей когорты составила 4,86 года [95% доверительный интервал (ДИ) 4,78–4,94]. Однофакторный анализ Кокса показал более высокий риск смертности среди гемодиализных пациентов, перенесших трансплантацию, [отношение рисков (ОР) 1,728; 95% ДИ 1,35–2,21; P <0,001). Однако эта разница больше не была значимой после многофакторной корректировки. После применения непараметрического метода отбора подобного по коэффициенту склонности, чтобы минимизировать систематическую ошибку, была получена скорректированная популяция гемодиализных пациентов, состоящую из 480 пациентов, не подвергавшихся трансплантации, и 240 пациентов с потерей функции почечного трансплантата. Результаты анализа когорты с поправкой на коэффициент склонности подтвердили одинаковую выживаемость в обеих группах (логарифмический ранговый критерий 3,34; P = 0,068; ЧСС 1,382; 95% ДИ 0,97–1,95; P = 0,069).

 При сравнении правильно подобранных групп пациентов, для пациентов, которые возвращаются на гемодиализ после потери функции почечного трансплантата, установлена такая же выживаемость, как и у гемодиализных пациентов, не подвергавшихся трансплантации.

Дата добавления: 16 декабря 2019